EFT-Japan セミナー  
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              ■講座名     EFT-Japan 広島レベル1 及び レベル2講座
                 
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受講される講座を選択してください。

広島レベル1 (2006年11月10日)

広島 レベル2 (2006年11月11〜12日)
■テスト希望   レベル1テスト希望  レベル2テスト希望
は、必須項目ですので、必ずご記入ください。
■お名前(姓名): 全角 
お名前(ふりがな): ふりがなをお願い致します
■電子メールアドレス:  例)info@eft-japan.com
■性別:  男性   女性  
■生年月日: 西暦月 
■ご職業:
                   ■ご住所                   
郵便番号:  半角 例)123-4567 
   都道府県:  ※お選びください
住所1(市町村、町名)
住所2(番地、ビル名)  
電話番号:  半角 例)03-0123-4567
携帯電話番号:  半角 例)090-0123-4567

     ■レベル2講座の初日終了
      後に食事会を開催します。
      (レベル2参加の方のみ)
参加しない   参加する (お一人4000円〜5000円を予定)

         ■EFT−Japnの
           マニュアルを
            お持ちでしょうか
持っている   持っていない
     ■EFTの講座をこれまでに
      受けられた方はご記入を
       お願いいたします
講座名  
講師名  
受講場所
受講日時
     ■今回のセミナーはどこで
       知りましたでしょうか?
             
     ■上の質問で「その他」をご選択
       された方はどちらで知ったか
       をご記入ください
今回のセミナーに対しての希望すること、期待すること
またその他ご要望・ご意見などがありましたらお書きください
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